High-risk Human Papillomavirus Testing for Triage of Women with Previous Cytological Abnormalities from the Vale do Ribeira Region.

OBJECTIVE: To evaluate the performance of the hybrid capture 2 (HC2) high-risk papillomavirus (hrHPV) assay and cytological test in women with previous abnormalities, to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (≥ CIN 2). METHODS: A cytological test and HC2 (Qiagen, Gaithersburg, Maryland, EUA) for hrHPV were conducted in 359 liquid-based (Sure Path, Becton Dickinson, TriPath Imaging, Burlington, NC, USA) samples collected from women from the Vale do Ribeira Region, during July 2013 and September 2015 with previous cytology classified as atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H), and atypical glandular cells (AGC). The histopathological examination was conducted in 179 women. The performance evaluations were calculated using the "exact" Clopper-Pearson 95% confidence interval (CI) test by MEDCALC (Medcalc Software Ltd, Ostend, Belgium). RESULTS: The ≥ CIN 2 frequency was 11.7% (21/179). The HC2 for hrHPV and repeat cytology to detect ≥ CIN 2 obtained, respectively, a sensitivity of 90.5% (95%CI = 69.6-98.8) and 90.5%, (95%CI = 69.6-98.8), a specificity of 65.8% (95% CI = 57.9-73.2) and 43.7% (95%CI = 35.8-51.8), a positive predictive value of 26.0% (95% CI = 21.4-31.3) and 17.6%, (95%CI = 14.9-20.6), and a negative predictive value of 98.1% (95%CI = 93.3-99.5) and 97.2% (95% CI = 90.1-99.2). CONCLUSION: Hybrid capture 2 for hrHPV improves the performance of the detection of ≥ CIN 2, without compromising sensitivity, and provides a greater safety margin to return to the triennial screening of women undergoing follow-up due to previous abnormalities, without underlying ≥ CIN 2.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho da captura híbrida 2 (CH2) para papilomavírus humano de alto risco (HPVar) e repetição do exame citopatológico em mulheres com anormalidades em citologia anterior, para detectar neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou pior (≥ NIC 2). MéTODOS: Foi realizado exame citopatológico e CH2 para HPVar (Qiagen, Gaithersburg, Maryland, EUA) em 359 amostras em meio líquido (Sure Path, Becton Dickinson, TriPath Imaging, Burlington, NC, USA) coletadas de mulheres da região do Vale do Ribeira, durante julho de 2013 e setembro de 2015 com citologia anterior classificada como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL), células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H) e células glandulares atípicas (AGC). O exame histopatológico foi realizado em 179 mulheres. As avaliações de desempenho foram calculadas usando o teste de intervalo de confiança (IC) "exato" de Clopper-Pearson de 95% pelo software MEDCALC (Medcalc Software Ltd, Ostend, Bélgica). RESULTADOS: A frequência de ≥ NIC 2 foi 11,7% (21/179). A CH2 para o HPVar e a citologia de repetição para a detecção ≥ NIC 2 obteve, respectivamente, sensibilidade de 90.5% (IC 95% = 69,6­98,8) e 90,5% (IC 95% = 69,6­98,8), especificidade de 65,8% (IC 95% = 57,9­73,2) e 43,7%, (IC 95% = 35,8­51,8), valor preditivo positivo de 26,0% (IC 95% = 21,4­31,3) e 17,6%, (IC95% = 14,9­20,6), e valor preditivo negativo de 98,1% (IC 95% = 93,3­99,5) e 97,2%, (IC 95% = 90,1­99,2). CONCLUSãO: No geral, a CH2 para HPVar aprimora o desempenho para detecção de ≥ NIC 2, sem comprometer a sensibilidade e proporciona maior margem de segurança do retorno ao rastreio trienal de mulheres com anormalidades citológicas prévias, sem ≥ NIC 2 subjacente.

High-risk human papillomavirus testing for triage of women with previous cytological abnormalities from the Vale do Ribeira region / Teste de papilomavírus humano para triagem de mulheres com alterações em citologia anterior provenientes da região do Vale do Ribeira

Abstract Objective To evaluate the performance of the hybrid capture 2 (HC2) high-risk papillomavirus (hrHPV) assay and cytological test in women with previous abnormalities, to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (≥ CIN 2). Methods A cytological test and HC2 (Qiagen, Gaithersburg, Maryland, EUA) for hrHPV were conducted in 359 liquid-based (Sure Path, Becton Dickinson, TriPath Imaging, Burlington, NC, USA) samples collected from women from the Vale do Ribeira Region, during July 2013 and September 2015 with previous cytology classified as atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H), and atypical glandular cells (AGC). The histopathological examination was conducted in 179 women. The performance evaluations were calculated using the "exact" Clopper-Pearson 95% confidence interval (CI) test by MEDCALC (Medcalc Software Ltd, Ostend, Belgium). Results The ≥ CIN 2 frequency was 11.7% (21/179). The HC2 for hrHPV and repeat cytology to detect ≥ CIN 2 obtained, respectively, a sensitivity of 90.5% (95% CI = 69.6-98.8) and 90.5%, (95%CI = 69.6-98.8), a specificity of 65.8% (95% CI = 57.9-73.2) and 43.7% (95%CI = 35.8-51.8), a positive predictive value of 26.0% (95% CI = 21.4-31.3) and 17.6%, (95%CI = 14.9-20.6), and a negative predictive value of 98.1% (95%CI = 93.3-99.5) and 97.2% (95% CI = 90.1-99.2). Conclusion Hybrid capture 2 for hrHPV improves the performance of the detection of ≥ CIN 2, without compromising sensitivity, and provides a greater safety margin to return to the triennial screening of women undergoing follow-up due to previous abnormalities, without underlying ≥ CIN 2.

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho da captura híbrida 2 (CH2) para papilomavírus humano de alto risco (HPVar) e repetição do exame citopatológico em mulheres com anormalidades em citologia anterior, para detectar neoplasia intraepitelial cervical grau 2 ou pior (≥ NIC 2). Métodos Foi realizado exame citopatológico e CH2 para HPVar (Qiagen, Gaithersburg, Maryland, EUA) em 359 amostras em meio líquido (Sure Path, Becton Dickinson, TriPath Imaging, Burlington, NC, USA) coletadas de mulheres da região do Vale do Ribeira, durante julho de 2013 e setembro de 2015 com citologia anterior classificada como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL), células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H) e células glandulares atípicas (AGC). O exame histopatológico foi realizado em 179 mulheres. As avaliações de desempenho foram calculadas usando o teste de intervalo de confiança (IC) "exato" de Clopper-Pearson de 95% pelo software MEDCALC (Medcalc Software Ltd, Ostend, Bélgica). Resultados A frequência de≥ NIC 2 foi 11,7% (21/179). A CH2 para o HPVar e a citologia de repetição para a detecção ≥ NIC 2 obteve, respectivamente, sensibilidade de 90.5% (IC 95% = 69,6-98,8) e 90,5% (IC 95% = 69,6-98,8), especificidade de 65,8% (IC 95% = 57,9-73,2) e 43,7%, (IC 95% = 35,8-51,8), valor preditivo positivo de 26,0% (IC 95% = 21,4-31,3) e 17,6%, (IC95% = 14,9-20,6), e valor preditivo negativo de 98,1% (IC 95% = 93,3-99,5) e 97,2%, (IC 95% = 90,1-99,2). Conclusão No geral, a CH2 para HPVar aprimora o desempenho para detecção de ≥ NIC 2, sem comprometer a sensibilidade e proporciona maior margem de segurança do retorno ao rastreio trienal de mulheres com anormalidades citológicas prévias, sem≥ NIC 2 subjacente.

Diagnóstico de febre amarela em tecidos fixados em formalina e emblocados em parafina de primatas não humanos: a importância do exame histopatológico

Os casos de óbitos ou convalescência de primatas não-humanos (PNH) por febreamarela (epizootias) apontam a circulação do vírus em uma determinada região e podemanteceder a ocorrência dessa doença em humanos. Portanto, o diagnóstico adequado destaenfermidade nos diferentes gêneros de PNH presentes no Brasil é importante para adoçãode medidas estratégicas de controle da FA, como a vacinação. O Centro de Patologiado Instituto Adolfo Lutz (CPA-IAL), laboratório de referência macrorregional, participado Programa de Vigilância de Epizootias em PNH do Ministério da Saúde, por meioda realização de exames histopatológico e imuno-histoquímico para FA. Este trabalhoapresenta a casuística recebida e analisada no CPA-IAL durante o ano de 2017. Foramavaliadas amostras de 2.171 PNH, com resultado de 626 positivas no exame imunohistoquímico do fígado (28,83%). Destas, o estado de preservação foi satisfatório em580 e insatisfatório devido à autólise em 132. Das satisfatórias...

Epizootics of Yellow Fever in non-human primates (NHP) are indicative of viralcirculation of the Yellow Fever virus (YFV) and may predict the occurrence of humancases. Therefore, adequate diagnosis of the disease in the different genera of NHPoccurring in Brazil is important for YF control strategies, such as vaccination. ThePathology Center of the Adolfo Lutz Institute (CPA-IAL), a macro-regional referencelaboratory, participates in the Epizootic Surveillance Program through histopathologicaland immunohistochemical exams for YF. This study presents the caseload received andanalyzed at the CPA-IAL during 2017, with especial emphasis on YF immunopositivityin the liver. Samples from 2,171 NHPs were evaluated in 2017. From these, 626 (28.83%)were positive by immunohistochemistry; 580...

Comparação do desempenho da citologia em meio líquido versus convencional no Sistema Único de Saúde (SUS) do Vale do Ribeira, entre 2009 e 2012* / Comparison of performance of liquid-based versus conventional cytology in brazilian public health system of the Vale do Ribeira from 2009 to 2012

O objetivo foi avaliar o desempenho da citologia em meio líquido (CML) versus a citologia convencional (CC), no SUS. Trata-se de um estudo comparativo entre dados históricos de CC (31.500) e amostras prospectivas de CML (9.764). Todas as amostras seguiram os critérios de controle de qualidade interno do LCO-IAL. O processamento das amostras de CML foi realizado de acordo com as recomendações do fabricante (BD Sure Path). Foi utilizado o teste-Z com 5% de significância para comparação entre as proporções (p < 0,05). Foram diagnosticados como positivos 7,80% dos casos pela técnica de CC e 11,57% pela CML, com diferença significativa nos casos de atipia de células escamosas possivelmente não neoplásica - ASC-US (4,52% para 6,98%), lesão intra-epitelial de baixo grau - LSIL (1,82% para 3,48%) e atipia de células glandulares - AGC-US/H (0,54% para 0,26%). Houve diferença estatística no percentual de amostras insatisfatórias (3,50% para 0,25%). A técnica de CML reduz artefatos de confecção e fixação das amostras, ocasionando redução de amostras insatisfatórias e aumento do percentual de diagnósticos positivos. Concluímos que é viável a implantação da CML no SUS, devido à padronização e melhora da qualidade das amostras...